Historique
Depuis le mois d’août 2004, la radiochirurgie par Gamma knife est offerte par le service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke comme alternative minimalement invasive à la chirurgie ouverte traditionnelle.
Le Gamma Knife, le standard parmi les appareils de radiochirurgie, contient 201 sources de cobalt laissant livrer de fortes doses de radiation à des points très bien délimités dans la boîte crânienne. Il s'agit d'une technologie établie à travers le monde depuis plusieurs années. Le Gamma Knife de Sherbrooke a été le deuxième installé au Canada, après Winnipeg au Manitoba. Depuis, cette technologie est disponible également à Toronto.
Patients et indications
La radiochirurgie par gamma knife est offerte et accessible des patients de partout au Québec. Il s'agit d'un service provincial et même extraprovincial, puisqu'on a traité des patients du Nouveau-Brunswick et de l'Ontario.
Les pathologies suivantes peuvent être traitées par radiochirurgie. La principale limitation pour les tumeurs et les malformations vasculaires demeure la taille de la lésion. En général, des lésions de plus de 3 à 3.5 cm de diamètre ne pourront être traitées par gamma knife et nécessiteront d'abord une chirurgie ouverte ou alors une radiothérapie fractionnée conventionnelle.
Pathologies traitables par radiochirurgie:
Tumeurs:
- métastases cérébrales de cancers extracrâniens
- schwannomes vestibulaires (neurinomes acoustiques)
- autres schwannomes intracrâniens
- méningiomes
- adénomes hypophysaires
- tumeurs glomus jugulaire
- gliomes bien délimités
- craniopharyngiomes
Malformations vasculaires:
- malformations artério-veineuses (MAV)
- angiomes caverneux
Pathologies fonctionnelles:
- névralgie du trijumeau (tic douloureux)
- céphalée de Horton
- tremblements (essentiel, parkinsonien, associé à sclérose en plaques)
- épilepsie lésionnelle (hamartomes hypothalamiques, cicatrices cérébrales, tumeurs, malformations vasculaires)
- trouble obssessif-compulsif (TOC)
D'autres pathologies non citées peuvent aussi être traitées selon la décision de l'équipe médicale après évaluation individualisée des cas.
Pour mieux comprendre le fonctionnement du gamma knife, vous pouvez consulter le lien suivant, qui vous réfère à un reportage diffusé par l'émission Découverte, du réseau Radio-Canada, au moment de l'ouverture du Gamma knife de Sherbrooke.
Exemples cliniques
1. Malformation artério-veineuse
Patiente de 45 ans porteuse de malformation artério-veineuse temporale gauche qui cause de l'épilepsie.
Voici l'artériographie originale de la patiente démontrant la malformation.
La patiente a eu un traitement de radiochirurgie par gamma knife. Cette image illustre le plan de traitement.
Voici l'artériographie de la patiente 2 ans après le traitement, démontrant la disparition complète de la malformation.
2. Métastase cérébrale
Patiente de 76 ans avec métastase cérébrale unique d'un cancer du poumon. Traitée par gamma knife en août 2006.
Voici une image du plan de traitement pour cette métastase.
Voici une illustration de l'évolution de cette métastase depuis le traitement, démontrant une disparition quasi-complète de la métastase.
3. Neurinome acoustique
Patient de 53 ans avec neurinome acoustique gauche découvert suite à une perte d'audition de l'oreille gauche.
Voici une illustration du plan de traitement.
Voici une image de résonnance magnétique 8 ans post-traitement, démontrant une diminution de taille de la tumeur. Le patient n'a eu aucune complication et aucune paralysie faciale.
L'équipe du Gamma knife
David Mathieu MD, neurochirurgien (directeur médical du Gamma knife)
Annie Ebacher MD, radio-oncologue
Rachel Bujold MD, radio-oncologue
Maïka Guillet, technologue
Marilyn Gagnon, technologue
Stéphane Mercure, physicien médical
Vincent Tremblay, physicien médical
Josée Maurice, infirmière
Anne-Marie Moore, infirmière
Pour rejoindre le service de Gamma knife
Tél.: (819) 346-1110 ext. 14830
ou (819) 346-1110 ext. 14602
Fax: (819) 820-6445
Imprimer cette page 
